Déchaussement

(!) - Autrefois appelé « arthrite dentaire », le déchaussement est un phénomène différent de la rétraction de la gencive > Rétraction de la gencive.

Le déchaussement est une affection qui touche les tissus de soutien de la dent (parodonte). Il se traduit par une perte osseuse (alvéolyse) et une baisse du niveau d’attache de la gencive. Il y a de nombreuses formes de déchaussement selon qu’il est chronique (parodontose) ou aigu (parodontite), que la résorption est uniforme horizontale ou par poches (poches parodontales qui s’infectent, ancienne « pyorrhée alvéolodentaire »). Seul l’examen radio permet de faire un diagnostic précis.

Hist.

Eustache (1520-1574) est le premier à distinguer la carie de la parodontose. […] Symbole d’attachement, la plante, en raison de sa racine particulièrement solide, est censée raffermir les dents branlantes.

Quels sont les signes ?

Forme classique - Les gencives peuvent saigner, être douloureuses, gonflées, d’une teinte rouge anormale. C’est la gingivite, premier stade de la maladie > Gingivite. À un stade avancé, la perte de gencive et d’os laisse les collets dénudés, les racines sont visibles, les espaces interdentaires s’agrandissent, les dents sont sensibles au chaud et au froid. Quand le support osseux devient insuffisant, les dents peuvent se déplacer de manière spontanée, créant ou accentuant une malposition existante. Au stade ultime les dents sont mobiles. En cas de poche, une surinfection peut générer un abcès de la gencive qui se manifeste par des douleurs et en phase chronique par un suintement de la gencive ou un écoulement purulent > Fistule. La prolifération bactérienne et la stase de débris alimentaires dans les espaces créés par le déchaussement donnent une mauvaise haleine caractéristique. Ces signes cliniques ne sont pas toujours associés à du tartre (même si c’est souvent le cas). Attention ! Les premiers stades de la maladie, asymptomatiques, passent inaperçus. Au moindre indice ou à la moindre suspicion, il est conseillé de consulter.

SUITE DE LA RUBRIQUE DANS LE PRATIKADENT

Formes spécifiques - Outre le déchaussement classique de la quarantaine, il en existe deux formes spécifiques à évolution rapide qui touchent le sujet jeune. Les signes cliniques sont discrets, les douleurs absentes. L’aspect anormal de la gencive (gonflée, rouge ou qui saigne) attire l’attention. L’examen radio permet de faire le diagnostic. Ces formes sont liées à la présence de bactéries spécifiques > Bactéries. Parodontite juvénile localisée (PJL) : encore appelée parodontite aiguë juvénile (PAJ), elle se traduit par un déchaussement localisé aux incisives et aux molaires. Parodontite à progression rapide (PPR) : elle touche l’adulte jeune et se traduit par un déchaussement généralisé, dans un contexte où existe peu de plaque, de tartre ou de caries. Son caractère évolutif rapide la fait parfois appeler parodontite agressive.

• Est-ce grave ?

Conséquences dentaires

Conséquences sur la santé

• Quelles sont les causes ?

Hist.

Il y a peu de parodontoses aux temps préhistoriques […] liée à la sédentarisation.

Terrain
Manque d’hygiène
Carence en vitamine C
Stress, occlusion et mauvaises habitudes
Pratiques iatrogènes
Tabac

• Qui est touché ?

Aspects physiques

Aspects psychosomatiques

• Comment traiter ?

Hist.

Le traitement traditionnel du déchaussement consiste à scarifier les gencives gonflées […] l’emploi des toniques sur les gencives, et mieux encore par l’application du cautère actuel », sorte de fer rougi au feu.

(!) - Les mêmes causes produisent les mêmes effets. Si les facteurs de risques ne sont pas éliminés, ils concourent à la perte des implants posés pour remplacer les dents perdues. La péri-implantite est un phénomène analogue à la parodontite.

Hygiène locale
Assainissement du terrain
Suppression des facteurs aggravants
Chirurgie

(!) - La lithotritie parodontale (mise au point par le docteur Charon) […] que les curetages classiques.

Contention
Greffes
Suivi- Maintenance à long terme […]
Gestion du stress - Le déchaussement est une maladie de terrain à forte composante psychosomatique […]

• Liste de renvois

Causes externes > Bactéries.
Causes internes > Acidité, Immunité, Terrain.
Facteurs aggravants > Blanchiment, Grincer des dents, Serrer les dents, Orthodontie classique.
Conséquences > Halitose, Collet.
Personnes exposées > Adolescent, Femme enceinte, Personne âgée.
Greffe osseuse > Os § régénération provoquée.
Se préparer à une intervention de chirurgie parodontale > Préparation. Dimension psychosomatique > Psychosomatique.

En savoir plus : Le Pratikadent

Réalisé avec Sitedit